Лечение кариеса во время беременности

Как проводить лечение кариеса во время беременности?

 

Лечение кариеса во время беременности – проблема, которая интересует многих будущих мам по вполне объяснимым причинам. Их волнует вопрос о том, можно ли лечить зубы в этот период, не нарушая нормальное развитие плода.

В этот период все мысли беременных женщин заняты будущим малышом, на себя обращается меньше внимания. Такой подход совершенно неверен по одной простой причине: здоровье беременной женщины – это здоровье ребенка.

Сущность проблемы

Кариес представляет собой стоматологическое заболевание, при котором происходит разрушение эмали и дентина зуба с образованием на его поверхности открытого канала. Различаются 2 стадии патологии: ранняя (образование кариозного пятна) и поздняя (повреждения в твердых тканях). Поздняя стадия подразделяется на поверхностный, средний и глубокий кариес. Развитие процесса связано с жизнедеятельностью патогенных бактерий разного типа, основную массу которых составляет кариесогенная бактерия Actinomyces naeslundii. При возникновении благоприятных условий бактерии начинают активно размножаться, превращая углеводы в кислоту, что способствует устранению фтора и кальция из зубной структуры и разрушению тканей зуба. Если процесс своевременно не остановить, то бактерии проникают все глубже и глубже.

Причины патологии

Начальная стадия кариеса основана на образовании зубного налета, являющегося питательной средой для бактерий. Основной причиной этого явления становится нарушение элементарных правил гигиены. Развитию микроорганизмов способствуют остатки пищи, не убранные с зубной поверхности и увлечение сладостями. Помогает бактериям в их деятельности дефицит в питании белков, витаминов, минеральных солей, фтора и полезных микроэлементов. Важный фактор – состав слюны, который может способствовать развитию инфекции.

В период беременности вероятность возникновения кариозных процессов значительно увеличивается по следующим причинам:

1. Изменение состава слюны и крови в направлении уменьшения кальция и фтора, которые потребляются для развития плода. Изменившийся состав слюны приводит к замедлению процессов реминерализации зубной эмали, ослабляя ее структуру.
2. Гормональные нарушения снижают бактерицидные свойства слюны, повышая живучесть патогенных бактерий.
3. Нарушение привычного рациона и режима питания, появление потребности в соленом, сладком, ночные перекусы.
4. Токсикоз приводит к повышению концентрации соляной кислоты в ротовой полости, присутствующей в рвотной массе.
5. Запущенность контроля за состоянием зубов из-за отсутствия профилактических осмотров.

Симптомы кариеса

Появление кариозных поражений зубов легко распознать по характерным признакам. Основные симптомы заболевания: появление на жевательном участке зуба темного пятнышка, шероховатость зубной эмали, реагирование зуба на температуру пищи (горячее или холодное) и ее состав (сладкое, соленое), появление неприятного запаха изо рта, ощущение наличия полости на зубе при проведении по нему языком. При глубоком развитии патологии возникает зубная боль, характер и интенсивность которой зависит от распространенности процесса.

Опасность патологии

Кариес – это очаг накопления инфекции, который может существенно влиять на здоровье женщины и развитие плода. Углубление патологии приводит к первым осложнениям – поражению сосудистой и нервной зубной зоны с развитием пульпита и периодонтита.

Появление глубинных гнойных воспалительных источников способствует гематогенному распространению инфекции по всему организму. Общая интоксикация организма приводит к повышению температуры, ослаблению иммунитета, обострению токсикоза, нарушениям в пищеварительной системе. Болевой синдром и другие симптомы оказывают влияние на психологическое состояние женщины. Все это косвенно влияет на развитие плода.

Бурная деятельность кариесогенных бактерий провоцирует выработку цитокинов. В свою очередь, цитокины вызывают маточное сокращение и расширение цервикального канала, что ведет к повреждению оболочки плода. В результате этих процессов повышается риск зарождения внутриутробной инфекции, аномального замедления развития эмбриона, выражающегося в заниженной массе ребенка при рождении, выкидыша и преждевременных родов.

Особенности лечения беременных женщин

Опасное воздействие кариеса на развитие беременности указывает на необходимость лечения заболевания. Следует также учитывать, что кариозный процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, и лечить его надо при появлении первых признаков в виде темных пятен. В то же время различные периоды беременности имеют свои физиологические особенности, которые необходимо учитывать при назначении лечения, а его схема должна решаться по согласованию стоматолога и гинеколога.

В первом триместре беременности эмбрион очень чувствителен к воздействию любых препаратов, а риск выкидыша достаточно велик. Примерно к 6 неделе после зачатия у плода начинают формироваться зубные зачатки, и лечение кариеса может нарушить этот процесс. Исходя из особенностей этого периода, можно сделать вывод о том, что лечить кариес в первом триместре беременности нельзя. Исключения составляют только особо сложные случаи, связанные с пульпитом и периодонтитом.

Наиболее благоприятный период для проведения стоматологических процедур – второй триместр беременности. В этот период происходит быстрый рост плода, а риск негативных воздействий в результате лечебных мероприятий невелик. Особо важно на этой стадии провести необходимую профилактику заболеваний, связанных с зубами.

В третий триместр нагрузка на организм женщины резко возрастает, приводя к снижению давления и учащенному сердцебиению. Повышается маточная чувствительность к внешним воздействиям. Проведение лечения зубов в этот период нежелательно. В особых случаях, когда процедура все-таки проводится, необходимо располагать женщину в стоматологическом кресле с учетом особенностей ее состояния (с наклоном на левый бок с углом порядка 12-16 градусов).

https://www.youtube.com/watch?v=qVDgV0a-xzw

При беременности противопоказано рентгеновское облучение, применять рентгенографию при лечении не следует. Полностью исключается рентген в первом триместре. В особых случаях рентгенография проводится во 2 триместре, но с применением чувствительных датчиков и пленки, позволяющих уменьшить интенсивность облучения. Также используются специальные защитные свинцовые фартуки.

Лечение во время беременности

Первый шаг в осуществлении лечения кариеса – решение вопроса с проведением местной анестезии. Прежде всего следует учитывать, что общая анестезия при беременности недопустима. Местное обезболивание должно проводиться с большой осторожностью и с учетом индивидуальных особенностей организма. Начиная с 13-14-недельной беременности можно использовать следующие анестезирующие препараты: Септанест, Скандонест, Убистезин, Ультракаин. В последнее время распространение находит использование средств на основе артикаина, которое не проникает в кровь, не преодолевает плаценту и не может навредить плоду.

В тот период, когда стоматологическое лечение противопоказано, а зубная боль не дает покоя, снять болевой синдром необходимо. Для этого можно применить следующие лекарства: Но-шпа, Дротаверин, Гриппостад, Темпалгин, Пенталгин, Кетанов, Нурофен. Ибупрофен можно применять во 2 триместре, но запрещается к использованию в 3 триместре.

В домашних условиях лечение зубной боли обычно производится путем полоскания травяными отварами и настойками или содовым (соляным) раствором.

Народная медицина рекомендует такие методы: раствор для полоскания ротовой полости из травяного отвара (шалфей, подорожник, зверобой, аптечная ромашка), порошок из гвоздики (приправа), натирание десны соком подорожника, компресс на десну из листьев алоэ, каланхоэ, пеларгонии, прикладывание свиного сала на больной зуб.

https://www.youtube.com/watch?v=Ci5LQqpIHUw

Кариес во время беременности представляет источник повышенной опасности. Лечить его необходимо, но с учетом особенности разных периодов вынашивания ребенка. Лечение следует доверить специалисту, а применение препаратов следует проводить только после консультации с врачом.